DATA WARGA PERUMAHAN GREEN LAND Harap mengisi Form Pendataan Warga dibawah ini bagi tiap Kepala Keluarga yang huni atau belum huni di Perumahan GreenLand. Perhatian : Tiap rumah hanya mengisi 1 kali agar tidak ada data ganda. Blok & Nomor Rumah *0 / 3Status Huni *PilihSudah HuniBelum HuniStatus Kepemilikan Rumah *PilihMilik SendiriSewa/KontrakData Pemilik RumahNama Pemilik Rumah *No. HP / WhatsApp Pemilik Rumah *Nama Kepala Keluarga *No. HP / WhatsApp *No. HP / WhatsApp ( Kontak Darurat) *Agama *PilihIslamKristenKatolikBudhaHinduLainnyaTanggal Lahir *TanggalSelect day12345678910111213141516171819202122232425262728293031BulanSelect month123456789101112TahunSelect Year20282027202620252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928Anggota Keluarga 1 ( "-" ) jika kosongStatus Hubungan *PilihIstriAnakOrang TuaKeluargaRekan / LainnyaJenis Kelamin *PilihPriaWanitaAnggota Keluarga 2 ( "-" ) jika kosongStatus Hubungan *PilihIstriAnakOrang TuaKeluargaRekan / LainnyaJenis Kelamin *PilihPriaWanitaAnggota Keluarga 3 ( "-" ) jika kosongStatus Hubungan *PilihIstriAnakOrang TuaKeluargaRekan / LainnyaJenis Kelamin *PilihPriaWanitaAnggota Keluarga 4 ( "-" ) jika kosongStatus Hubungan *PilihIstriAnakOrang TuaKeluargaRekan / LainnyaJenis Kelamin *PilihPriaWanitaAnggota Keluarga 5 ( "-" ) jika kosongStatus Hubungan *PilihIstriAnakOrang TuaKeluargaRekan / LainnyaJenis Kelamin *PilihPriaWanitaStatus Domisili KependudukanPilihSudah Pindah Domisili Ds. WarujayaMasih Domisili AsalAlamat Sesuai Domisili AsalAlamat *Kota *Provinsi *Kode PosApakah memilik hewan peliharaan? *PilihAdaTidak AdaSebutkan hewan peliharaan anda : *Minat Dalam Kegiatan Masyarakat *Olah RagaKeagamaanPeduli LingkunganPerkumpulanIntrovertCabang Olah Raga *Sepak BolaBadmintonBersepedaAtletikLainnyaOlah Raga Lainnya*data yang dikirim sudah sesuai dengan kejadian sebenarnya.KIRIM